Уретрит

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин. При появлении признаков уретрита ( болезненное мочеиспускание, выделение гноя) следует обратиться к врачу- урологу, венерологу, так как воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться и привести к поражению придатков яичка ( эпидидимит ), предстательной железы ( простатит).

Уретриты делятся на две группы: специфические и неспецифические уретриты. Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (ИППП) - гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой - стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами. Негонококковый уретрит может быть инфекционным и неинфекционным.

Неинфекционный уретрит возникает при повреждениях мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический), при нарушениях обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, сахарный диабет).

Конгевтивный уретрит возникает в результате венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети. Уретрит может быть первичным и вторичным. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно с мочеиспускательного канала. При вторичном уретрите инфекция попадает в уретру из воспалительного очага, имеющегося в другом органе (предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и др.).

Причиной уретрита обычно становится половая связь с больным, имеющим венерические заболевания (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.). Уретрит может проявиться при занесении в уретру гноеродных бактерий ( кишечной палочки, стрептококка, пневмококка) у лиц, нарушающих правила личной гигиены.

Реже причиной уретрита является попадание микробов в уретру по кровеносным и лимфатическим сосудам, из имеющихся в организме очагов воспаления ( с миндалин при тонзиллите, из кариозных зубов и т.д.).

Уретрит может развиться вследствие мочекаменной болезни – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют его стенки. Причиной уретрита становятся: тяжелая физическая нагрузка, нерегулярная половая жизнь или повышенная сексуальная активность.

Уретрит провоцируется употреблением в пищу острого, кислого, соленого, маринованного. Медицинские операции и манипуляции - забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. могут травмировать канал и вызвать уретрит. Располагающих к появлению уретрита факторов, достаточно много, и встречаются они довольно часто.

Симтомы уретрита - это болезненное мочеиспускание, выделение гноя из мочеиспускательного канала, покраснение и слипание краев наружного отверстия уретры. Для симптомов уретрита типичны резь, жжение, зуд и любой другой дискомфорт во время мочеиспускания. Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании.
Симптомы уретрита у мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), проявляются более остро. Симптомы уретрита у женщин менее выражены и могут вообще остаться незамеченными.

•  ОСТРЫЙ УРЕТРИТ Для острого уретрита характерны жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные. При торпидном уретрите - субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения.

•  ПОДОСТРЫЙ УРЕТРИТ В дальнейшем боль, отечность и болезненность в уретре уменьшаются, отделяемое становится незначительным или прекращается. Иногда отделяемое из уретры отмечается только по утрам в виде корочки, склеивающей наружное отверстие мочеиспускательного канала, моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями.

•  ХРОНИЧЕСКИЙ УРЕТРИТ При недостаточно эффективном лечении уретрит может приобрести хроническое течение: жалобы обычно связаны с осложнениями и невротическими явлениями.
Чаще это скудные выделения из мочеиспускательного канала, количество которых увеличивается под влиянием провоцирующих факторов: употребление алкоголя, охлаждение, половое возбуждение. При хроническом уретрите симптомы сходны с клиническими проявлениями торпидного уретрита. Уретрит разделяется на передний, задний и тотальный.

•  ТОТАЛЬНЫЙ УРЕТРИТ - это воспаление всего мочеиспускательного канала.
Симптомы уретрита тотального сходны с симптомами простатита. Если не проводить своевременное лечение уретрита, то через некоторое время все симптомы могут исчезнуть сами собой. Каждое очередное обострение уретрита проходит с более выраженными симптомами. На следующем этапе развиваются осложнения уретрита.

Уретрит у мужчин обычно переходит в воспаление простаты - предстательной железы (простатит). При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие болезни Рейтера.

Типичны следующие осложнения уретрита:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• поражение придатков яичка( эпидидимит);
• воспаление яичка (орхит);
• баланит и баланопостит;
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

Уретрит у женщин чаще всего переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит) или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.

Диагностика уретрита включает микроскопию отделяемого из мочеиспускательного канала. ПЦР анализ или другие методы для выявления инфекции, вызванной гонококками, хламидиями, трихомонадами, уреаплазмами, микоплазмами и вирусом простого герпеса. Двухстаканная проба: при переднем уретрите первая порция мочи мутная, вторая - прозрачная; при тотальном уретрите - моча мутная в обеих порциях.

Диагностика уретрита неспецифического включает:

• общий мазок;
• посев отделяемого из уретры;
• исследование предстательной железы (простаты);
• УЗИ простаты (предстательной железы)
• исследование секрета предстательной железы ( простаты).

Лечение уретрита как правило, проводистя с применением антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также назначение различных средств и методов иммунотерапии. При выявлении признаков простатита необходимо его лечение. При сочетании уретрита с циститом назначается комплексное лечение, включающее физиотерапию.

Местное лечение уретрита проводится при хроническом гонорейном уретрите (гонорея) в виде инстилляций в мочеиспускательный канал антисептических растворов. При развитии стриктуры уретры применяют бужирование (расширение) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами.

При любом лечении уретрита необходимо обильное питье, строгое соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой и соленой пищи).

Курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии. Терапия уретрита проводится, как правило, амбулаторно. В тяжелых случаях возможна госпитализация больных уретритом, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.