Принципиальная методика лечения ЗППП.
1. Отправным пунктом в начале лечения ЗППП является проведение процедур, направленных на ликвидацию инфекционных очагов в предстательной железе и семенных пузырьках - массажа простаты, промывания мочеиспускательного канала в сочетании с физиотерапевтическим воздействием.
Эти методы позволяют дренировать микробные очаги, подвести антибиотик к возбудителю в высокой концентрации, усилить защитные процессы в органах и тканях.
2.Необходимо проведение иммунокорекции и повышение неспецифической резистентности организма -иммуномодуляторы, биологические стимуляторы, которые способствуют улучшению проникновения антибиотиков в ткани, предотвращению развития устойчивых форм микробов и вторичных изменений в пораженных органах. Назначают их перед антибиотикотерапией и продолжают на протяжении курса лечения.
3.Применение специфических антибактериальных, антипротозойных, противовирусных препаратов. Выбор препарата осуществляется врачом на основании чувствительности возбудителей. Возможно применение нескольких антибиотиков в комбинациях или последовательно. При хламидиозах, мико-уреоплазмозах желательно использовать не менее двух антибиотиков, а при смешанных инфекциях и более. Длительность терапии определяет врач.
4.Логическим завершением лечения является клиническое выздоровление с исчезновением симптоматики заболевания и лабораторная диагностика с отрицательными результатами на возбудитель. Метод и сроки проведения лабораторного контроля определяются лечащим врачом, исходя из специфики и стадии процесса.
Микоплазмы, уреаплазмы - это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать они не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества. Обычно микоплазмы, уреаплазмы прикрепляются на клетки эпителия кишечного, дыхательного и мочеполового трактов.
Микоплазмоз, уреаплазмоз широко распространены среди населения ( уреаплазмоз, а не уреоплазмоз; уреаплазма, а не уреоплазма). Они передаются при половых контактах, и многие исследователи относят их к венерическим заболеваниям.
По мнению ряда авторов [И.И.Мавров, 1987; В.В.Делекторский и соавт., 1987], трудность диагностики микоплазмы, уреаплазмы, распространённость микоплазмозов и неадекватность проводимой терапии привели к преобладанию этих инфекций над "классическими" венерическими заболеваниями. Отмечено, что в 83-87% случаев уреаплазмы ( а не уреоплазмы) были выделены от женщин, имевших контакт с мужчинами , больными негонококковыми уретритами уреа- или микоплазменной природы, а также являющимися носителями уреаплазм, микоплазм.
Для человека являются патогенными четыре вида:
-
Mycoplasma pneumoniae,
-
Mycoplasma genitalium,
-
Mycoplasma hominis,
-
Ureaplasma urealyticum.
Причем последние три являются возбудителями мочеполового микоплазмоза, урогенитального уреаплазмоза, которые в настоящее время занимают значительное место среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а Mycoplasma pneumoniae поражает дыхательную систему (горло, легкие, бронхи). Микоплазмоз развитие воспаления лёгких, менингит у детей, морфологические изменения в сперматозоидах, приводить к развитию уретрита, цистита, аднексита, сальпингоофорита, эрозии шейки матки.
Микоплазмоз, уреаплазмоз в клинической картине не имеет патогномоничных симптомов. В литературе описаны клинические симптомы уретрита, простатита, послеродового эндометрита, артрита у взрослых, сепсиса и менингита, при которых выделялись микоплазмы, уреаплазмы (M.hominis, M.genitalium или ureaplasma urealiticum ). Женщины наиболее часто являются бессимптомными носителями уреаплазмы , хотя в некоторых случаях у них развиваются уреаплазменные вагиниты, циститы и сальпингиты.
Возможно выявление в клиническом материале микоплазменных антигенов и антител (реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, радиоиммунологический анализ, иммуноферментный анализ, реакция агрегатгемагглютинации).
Так как микоплазменая инфекция в настоящее время обычно встречается с другими возбудителями и заболеваниями ((сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом грибковых заболеваний, герпеса и др.). Эти болезни и инфекции необходимо также диагностировать и лечить.
Для анализов на микоплазмы, уреаплазмы используются следующие лабораторные методы:
При подозрении на простатит необходимо исследовать секрет предстательной железы или семенную жидкость.
Подбор лекарственных средств для лечения микоплазмоза, уреаплазмоза определяется особенностями биологии возбудителей. Микоплазмы, уреаплазмы устойчивы ко всем препаратам, действие которых связано с биосинтезом белков клеточной стенки.
Микоплазменная инфекция, уреаплазменная устойчива к сульфаниламидным препаратам, пенициллину, стрептомицину.
Лечение микоплазмоза, уреаплазмоза обязательно проводится вместе с постоянным половым партнером, иначе повторное заражение (инфицирование) неизбежно.
Лечение микоплазмоза, лечение уреаплазмоза - достаточно сложный процесс, потому что микоплазмы, уреаплазмы весьма устойчивы к сульфаниламидам и антибиотикам пенициллинового ряда и часто встречаются с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), венерическими заболеваниями (сифилисом, гонореей, трихомонозом, хламидиозом и др).
Контроль излеченности проводят путем бактериологического исследования мазков из половых путей после окончания лечения различными методами (микробиологический, анализ ПЦР ).
Микоплазмоз, уреаплазмоз является причиной уретрита, простатита, эндометрита, вагинита, цистита, сальпингита, поэтому, обязательно сразу же посетите профильного специалиста , не пытайтесь вылечиться сами и не пускайте все на самотек.
Человек является естественным хозяином по крайней мере 14 видов микоплазм, среди которых наиболее часто выделяются M.pneumoniae, M.genitalium, M.hominis, M.fermentans, Ur.urealyticum. Поэтому основную роль в профилактике микоплазмозов играет ранняя диагностика венерических заболеваний и инфекций.
Профилактика микоплазмоза также включает:
-
обследование на урогенитальную инфекцию для вступающих в интимные отношения
-
соблюдение санитарно-гигиенических норм и стерилизационного режима в медицинских учреждениях;
-
хлорирование и обеззараживание воды в бассейнах;
-
санитарно-просветительную работу.
В венерологии необходимо проводить планомерное медицинское обследование на выявление микоплазмоза, уреаплазмоза в группах "повышенного риска"
В урологии следует выделить группы повышенного риска (лица, нуждающиеся в трансплантации почек). Своевременное выявление и лечение микоплазмозов, уреаплазмозов необходимо для профилактики восходящей гинекологической и урологической и инфекции.
